As glosas hospitalares representam uma das maiores dores de cabeça para os gestores da saúde. Elas acontecem quando há recusas parciais ou totais de pagamentos por parte dos convênios, normalmente causadas por erros administrativos, falhas de comunicação ou inconsistências nos registros assistenciais. O resultado? Perdas financeiras significativas e imprevisibilidade na receita.

Porém, o avanço da tecnologia na saúde tem permitido transformar esse cenário. A automação e o uso inteligente de dados vêm se mostrando poderosas ferramentas para proteger a receita hospitalar, reduzindo glosas de forma expressiva e sustentável.

O impacto financeiro das glosas hospitalares:

Reduzir glosas não é apenas uma questão de eficiência administrativa, é uma necessidade financeira! De acordo com a ANAHP, em 2023, as glosas iniciais nos hospitais brasileiros representavam 11,89% do ciclo de receita. Um percentual que, ao longo do ano, se traduz em milhões de reais em perdas.

Entre os principais motivos estão: 

• Falta de padronização nos registros médicos;

• Erros no preenchimento de prontuários;

• Ausência de justificativas clínicas;

• Divergência entre procedimentos realizados e cobrados.

Além do impacto direto na receita, as glosas também geram retrabalho para as equipes, aumento de prazos para recebimento e desgaste no relacionamento com as operadoras. Em um ambiente hospitalar cada vez mais pressionado por custos, controlar essas perdas é indispensável para a sustentabilidade do negócio.

E é exatamente aí que a tecnologia entra como aliada estratégica. A automação e o monitoramento inteligente de dados têm o potencial de transformar os processos que mais causam glosas, desde o momento da internação até a cobrança final.

Como a automação e o uso de dados previnem glosas?

Ao automatizar processos e adotar soluções baseadas em dados, o hospital consegue identificar, em tempo real, inconsistências que causariam glosas no futuro. Isso permite ajustes antes do envio para as operadoras, evitando recusas de pagamento.

Por exemplo:

• Protocolos assistenciais digitalizados ajudam a garantir que os procedimentos estejam corretamente indicados e registrados;

• Sistemas de validação automática de guias detectam erros antes da transmissão;

• Dashboards de performance apontam áreas e profissionais com maiores índices de glosa;

• Alertas inteligentes podem notificar equipes sobre prazos, documentos pendentes ou divergências.

Essa atuação preventiva só é possível com um bom mapeamento de processos e com uma infraestrutura tecnológica capaz de transformar dados em ação. O objetivo é evitar o erro antes que ele aconteça.

Além disso, o uso de dados também permite análises periódicas, comparativos e a identificação de padrões, o que facilita decisões estratégicas e sustentáveis para a operação.

O papel do Command Center da Invisual na redução de glosas:

Na Invisual, sabemos que o controle da receita hospitalar passa por monitoramento constante, visão integrada e ação rápida. Por isso, desenvolvemos o Command Center, uma solução que centraliza informações assistenciais, operacionais e financeiras em uma única plataforma.

O Command Center atua como um centro de inteligência que:

• Monitora a jornada do paciente em tempo real;

• Análise de dados clínicos e administrativos para antecipar riscos de glosa;

• Gera alertas e recomendações para as equipes;

• Promove a rastreabilidade de todos os registros;

• Facilita auditorias internas e externas.

Com essa visão holística, o hospital deixa de agir de forma reativa e passa a atuar preventivamente. A gestão tem mais controle sobre a receita, a equipe trabalha com mais segurança e os pacientes são atendidos dentro de padrões de qualidade e eficiência.

Por que proteger sua receita com tecnologia é uma urgência?

Em um cenário onde a saúde precisa fazer mais com menos, proteger cada centavo de receita é prioridade. As glosas não podem ser vistas como inevitáveis, elas são, muitas vezes, sintomas de processos falhos e desintegrados que podem ser corrigidos com a tecnologia certa.

O uso inteligente de dados, a automação e o monitoramento contínuo são pilares para um hospital mais sustentável, mais eficiente e mais competitivo. Se o seu hospital ainda lida com glosas de forma reativa, está na hora de virar esse jogo.

Com a Invisual, a transformação começa agora! Nossa tecnologia entrega soluções que conectam dados, pessoas e processos para proteger sua receita e garantir a qualidade do cuidado.

Quer entender como o Command Center pode ajudar o seu hospital a reduzir glosas de forma definitiva? Acesse nosso site e fale com um dos nossos especialistas.